Datum van inschrijvingAanhefDhr.Mevr.Voorna(a)men (voluit) *Roepnaam *Naam *Adres *Postcode *Woonplaats *Geb.datum *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Geb.plaats *Tel.prive *Tel.werkMobiel tel.IBAN rekeningnr. *Email adres *E-mailBevestig emailadresVooropleiding *Beroep *Ik wil mij inschrijven voor:OpleidingCursusWorkshopOpleidingMaak een keuzeSportmassageCursus Maak een keuzeAQAMA massageBaby peutermassageHoofdmassageHot-stone massageManuele LymfedrainageReanimatieShiatsuSnijzaalStoelmassageVoetreflexzonemassageZwangerschapsmassagePrive lesWorkshopMaak een keuzeAlgehele lichaamsmassageHaptische massageReanimatieSnijzaalWerken met etherische olienPrive lesTotaal0,00 €Betaling opleiding *Ik betaal het verschuldigd bedrag in één keer.Ik betaal in vijf termijnen.Betaling cursus *Ik betaal het verschuldigd bedrag in één keer.Betaling workshop *Ik betaal het verschuldigd bedrag in één keer.Machtiging *Hierbij ga ik akkoord met het in termijnen afschrijven van het verschuldigde cursusgeld.Akkoord verklaring *Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord. Algemene voorwaardenPrivacy beleid *Ik heb het privacy beleid gelezen en ga hiermee akkoord. PrivacybeleidInschrijven nieuwsbrief *Hierbij wil ik mij graag inschrijven voor de nieuwsbrief.Ik heb geen interesse in de nieuwsbrief.Handtekening *Clear SignatureBetalingsverplichting: Met het inschrijven ga je een betalingsverplichting aan.EmailInschrijven
